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你是否携带了结核菌——结核菌素试验!! [蓝色维也纳 发表于 2008-6-23 10:16:00]

强阳性可见于活动期患者,
一般阳性可见于曾经患过结核已愈或卡介苗接种成功人员,有抵抗力。
阴性是无结核病抵抗力人群,需加种卡介苗。

       目前多采用PPD。通常在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU),48~72h后测量皮肤硬结直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。
        目前通用的结素有2类,一是旧结素(OT),是结核菌的代谢产物,由结核菌培养滤液制成,主要含结核蛋白。OT抗原不纯可引起非特异反应。另一类是结核菌纯蛋白衍化物(PPD),系从旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成,为纯结素,不产生非特异性反应。结素试验阳性仅表示曾有结核菌感染,并不一定现在患病。若呈强阳性,常提示活动性结核病。结素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,因年龄越小,自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,应进行治疗。如果2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上,并增加6mm以上时,可认为有新感染。
       结素试验阴性说明机体未感染结核菌,但还见于:①结核感染后,4~8周以内,处于变态反应前期。②麻疹、百日咳等感染。③严重营养不良。④应用糖皮质激素或免疫抑制剂。⑤淋巴细胞免疫系统缺陷。⑥严重结核病和危重病人。由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制,结素试验可暂时呈阴性,病情好转时可转为阳性。老年人结素也常为阴性。
       PPD皮试结果对结核病诊断的意义:
1. PPD强阳性并伴有肺内病灶时,支持肺结核的诊断。
2. 当PPD强阳性肺内及其他脏器未发现结核病灶伴或不伴有结核中毒症状时,可以认为近期有结核菌的感染,均应行化学药物预防。
3. PPD皮试一般阳性时,代表曾有过结核感染或接种过卡介苗,对结核菌有一定免疫力,无需抗结核治疗。
4. PPD皮试阴性时的意义:未受结核菌感染;受结核菌感染在4~8周之内,机体变态反应尚未形成;病情危重或有其他免疫抑制因素存在时,虽有结核菌感染,但PPD呈阴性反应。

参考资料:http://blog.tom.com/blog/read.php?bloggerid=577455&blogid=33828


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