自行采购询价表
采购单位（公章）： 备案编号：自行采购〔2018〕 号
| 采购项目 | 山东省潍坊市寿光市实验小学幼儿园地面悬浮地板项目 | ||
| 预算金额 | 9.89万 | 采购方式 | 询价 |
采购过程 （3家以上供应商报价记录） | 供应商名称 | 最终报价（元） | |
采购结果 | 成交供应商 | ||
| 成交金额（元） | |||
| 采购小组（3人以上）签字 | 姓名 | 职务/职称 | 联系电话 |
采购单位 负责人意见 | 负责人（签字）： 年 月 日 | ||
备注：本表一式三份，采购人自存一份，报财政部门对口职能科室和政府采购监管科室各一份。
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