竞争性谈判项目验收表
采购单位（公章）： 项目备案编号：37078311600120190005
项目名称 | 山东省潍坊市寿光市实验小学塑胶跑道和颗粒型篮球场喷塑和维修工程 | 合同编号 | SG2019-CG-256 | ||
供应商 | 青岛绿苑塑胶铺装工程有限公司 | 验收时间 | 2019.9.12 | ||
清 单 | 序号 | 名称 | 数量 | 综合单价 | 金额 |
| 1 | 塑胶跑道面层喷塑 | 2215.75 | 62.33 | 138107.7 | |
| 2 | 塑胶底层修补 | 100 | 167.24 | 16724 | |
| 3 | 填缝 | 200 | 91.27 | 18254 | |
| 4 | 篮球场地面拆除及铺设 | 384.25 | 142.91 | 54914.3 | |
| 合计金额：228000.00元整 大写：贰拾贰万捌仟元 | |||||
验收结论 | 合格 | ||||
| 供应商 | 验收人员 | 采购单位 | |||
法人或授权人（签字及公章）： 开户行及银行账号： 年 月 日 | （签名） 年 月 日 | 负责人（签名） 年 月 | |||
备注：本表一式二份，采购人自存一份，报财政部门政府采购监管科室一份。
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