圣城街道一中违反校规校纪学生惩戒档案表
___年级____班 _____年___月___日(星期___)
姓名 | 性别 | 本人相片 | |||
现在住址 | 籍贯 | ||||
父亲姓名 | 电话 | ||||
母亲姓名 | 电话 | ||||
违纪事件 | |||||
发生时间 | ___月___日星期___ | 地点 | |||
参与人员 | |||||
违纪过程(简明扼要、认真书写): | |||||
本人认识和改正措施: |
圣城街道一中违反校规校纪学生惩戒档案
班主 任提出的 惩戒 申请意见 |
班主任签字:_____________ _____年___月___日 |
级部 主任 惩戒 意见 |
主任签字:_____________ _____年___月___日 |
政教处的惩戒意见 |
主任签字:_____________ _____年___月___日 |
学校办公会意见 |
校长签字:_____________ _____年___月___日 |
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